Numans ME
- (2023). Determinants of inappropriate antibiotic prescription in primary care in developed countries with general practitioners as gatekeepers: a systematic review and construction of a framework. BMJ open, 13(5), e065006. 10.1136/bmjopen-2022-065006
Themes: ThemeA , Datasources: Hospitaldata
De derde publicatie was een literatuur onderzoek naar determinanten omtrent het gepast voorschijven van antibiotica (volgens de richtlijnen in de huisartspraktijk). Belangrijke determinanten voor al dan niet gepast voorschrijven waren dat patiënten soms een antibiotica voorschrift verwachten vanwege eerdere ervaringen, dat zij hoge verwachtingen hebben van het effect van antibiotica, of er expliciet om vragen. Opvallend hierbij was dat huisartsen aanne men dat patiënten een antibiotica voorschrift willen als reden voor hun bezoek, maar deze veronderstelling niet verifieren. Andere huisarts gerelateerde determinanten waren diagnostische onzekerheid, een grotere praktijkomvang of het onvermogen om doeltreffend te onderhandelen over of uitleg te geven over het gebruik van antibiotica. Determinanten uit meerdere domeinen (patiënten, praktijk, maatschappij en huisartsen) beïnvloeden en versterken elkaar, vooral in het “overmatig” voorschrijven van antibiotica. - (2022). Comparing antibiotic prescriptions in primary care between SARS-CoV-2 and influenza: a retrospective observational study. BJGP open, 6(4). 10.3399/BJGPO.2022.0049
Themes: ThemeC , Datasources: Gpdata Hospitaldata
Martijn Sijbom en collega’s vergeleken het gebruik van antibiotica in influenza seizoenen met de CoViD pandemie. Hij vond dat de proportie voorschriften gedurende de eerste golf SARS-COV-2 lager was dan gedurende het 2020 influenza seizoen (9,6% versus 20,7%). Voor de tweede golf SARS-COV-2 bekeek hij ook de associaties tussen het al dan niet voorschrijven en kenmerken van patiënt: er was een verband met leeftijd ≥70 jaar (OR 2,05), aantal comorbiditeiten (OR 1,46), ziekenhuisopname (OR 3,19) of opname op intensive care (OR 4,64). Dit lijkt te duiden op een relatief gericht voorschrijfbeleid van antibiotica voor risicogroepen in de eerste lijn gedurende de COVID-19 pandemie. - (2022). Cues to improve antibiotic-allergy registration: A mixed-method study. PloS one, 17(4), e0266473. 10.1371/journal.pone.0266473
Themes: ThemeA ThemeC , Datasources: Gpdata
In een tweede publicatie is gekeken naar de kwaliteit van de registratie van antibiotica-allergie. Het bleek dat 0% van de 300 registraties compleet was, en slechts 29,3% werd correct geregistreerd. Er is dus zeker ruimte voor verbetering. De belangrijkste ervaren barrières waren onvoldoende kennis, gebrek aan prioriteit, beperkingen van de registratiefuncties in het EPD, angst voor medische aansprakelijkheid en patiënten die bijwerkingen interpreteren als allergieën.